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9月1日起,八類藥品將直接退出醫保藥品目錄

2020年08月03日 15:08:11來源:制藥網點擊量:50364

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  【制藥網 政策法規】近日,國家醫保局正式公布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,確定各級醫療保障部門對基本醫療保險用藥范圍的確定、調整,以及基本醫療保險用藥的支付、管理和監督等內容。該《辦法》將從2020年9月1日起施行。
 
  其中明確,包括主要起滋補作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預防性疫苗和避孕藥品;主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品等在內的八類藥品將直接出局,不得進入藥品目錄。
 
  這八類藥品多是“改善型”藥品,即效果不明顯,成分多相似的藥。據了解,藥品目錄原則上每年調整一次。過去,滋補類藥品、保健藥品、輔助藥品等占藥品目錄的比例較大,而臨床必需、安全有效、價格合理的藥品空間有限。隨著這八類非必需藥品調出后,有利于納入更多臨床必需的好藥、新藥,更好地保障患者的用藥需求,減輕患者用藥負擔。
 
  還有業內人士指出,醫保目錄調整有利于精準保障。例如,此次預防性疫苗將被調出,但治療性疫苗沒有排除在外,乙肝治療性疫苗等對治療可起較大作用的產品仍可列入其中。而且,預防性疫苗中的一類疫苗為國家計劃免疫范圍內的免費疫苗,二類疫苗才是自費疫苗,并可通過臨時性舉措加以保障。
 
  同樣受關注的還有乙類OTC藥品的去留問題。據悉,乙類OTC具有藥品安全性強、療效明確、價格低廉的特點,長期以來一直在醫保目錄、基藥目錄中占有一定比例。2019年版醫保目錄共包含藥品2709個,其中乙類OTC藥品121個,在整個醫保目錄中的占比僅有4%。但乙類OTC藥品市場龐大,可謂牽一發而動全身。2019年全國醫院乙類OTC藥品的銷售收入高達157.28億元,涉及85家醫藥上市公司。
 
  此次《辦法》明確,原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。這也意味著今后的乙類OTC藥品將無緣進入醫保目錄。
 
  另外,具有以下5種情形的藥品,經專家評審后也將直接調出《藥品目錄》,醫?;饘⒉辉俳o予報銷。其中包括:被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;被有關部門列入負面清單的藥品;綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素,經評估認為風險大于收益的藥品;通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》的藥品;國家規定的應當直接調出的其他情形。
 
  而針對在同治療領域中,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品,以及其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。經專家評審等規定程序后,可以調出《藥品目錄》。
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